中国智利原产地证FORM F样本

右上角标题栏：填写申办单位注册号，并在注册号后加英文字母“F”，再加年度号和证书序号。例如ZW985F/07/0001。

第一栏：出口商名称、地址、国别 填写出口商的法定全称、地址（包括国别）。出口商必须是经检验检疫机构注册、其名称、地址必须与注册档案一致。如货物经其他国家或地区的公司代理出口、申请人要求填写境外公司名称时可在中国境内的出口商名称后加上“On behalf of (O/B)或care of (C/O)再加上境外公司名称，代理商是台湾公司的暂不予签发。

第二栏：生产商的名称、地址（在已知情况下） 如与第一栏相同，可填写“same”。如有多个生产商，应一一列明。如不知道生产商名称、地址，可填写“Unknown”。

第三栏：受货人名称、地址、国别 受货人必须是智利企业，也可同时注明受货人和进口商，例如：“Citibank NA Chile on behalf of Chile Company SA”.，如最终受货人不明确时可填“To order”。

第四栏：运输方式及路线（就已知情况） 此栏中离港日期指货物装运后经中国海关驶离中国国境日期。船只/飞机/火车/货车编号按实际班次填写。如班次不详可只填“BY SEA”或“BY AIR”。装货口岸应为中国境内口岸，如经境外港口中转，可加填“Via***”。卸货口岸应为智利境内口岸。

第五栏：仅供官方使用 此栏供进口国官方使用。

第六栏：备注 此栏可不填或按申请人需要填写客户订单号、信用证号等相关贸易单证信息。如证书涉及非缔约方发票，则应在此栏填写原产国生产商的名称、地址及国别。

第七栏：项目编号 一份证书项目编号不得超过20项。如多于20项应另申请一份证书。

第八栏：唛头及包装号 此栏应按照发票唛头填写，若唛头是图文唛头或是特殊文体唛头无法缮制时，可将唛头复印件粘贴在此栏。如果唛头复印件过多，可在证书第七—十三栏的空白处粘贴。唛头过多可加接附页。粘贴唛头须加盖签证机构印章。如无唛头，应填N/M字样。此栏不得出现“香港、台湾或其他国家和地区制造”、“见提单”、“见发票”等字样。

第九栏：包装数量及种类；商品描述 此栏应首先填写商品总称、具体的商品名称及使用的原材料。产品的描述应以能确定税目号为准。应在商品描述结束时加打“***”或“/”。包装数量应包含各种商品的包装数量及总包装数量，总包装数量应用英文大写数字和阿拉伯数字表示，并标明包装种类或度量单位。如货物无包装，应填写“散装”（IN BULK）或裸装（IN NUDE）。

第十栏：HS编码（6位数编码） 此栏根据第九栏的商品描述填写6位数HS编码。

第十一栏：原产地标准 如产品为完全原产，填写“P”。 如产品含区域成份≥40%，填写“RVC”。 如产品符合特定产品加工标准，即产品的HS编码发生章改变或子目改变；或产品所含区域价值≥50%，填“PSR”。

第十二栏：毛重、数量（数量单位）或其他计量单位（升、立方米等） 该栏应注明商品的毛重（以公斤为单位）或其他按惯例能准确表明数量的计量单位，如体积、件数等。

第十三栏：发票号、发票日期及发票价值 此栏所填写的发票号和发票日期必须与出口发票一致，且发票日期不能晚于第十一栏、第十二栏申请及签发日期。发票价值填写离岸价（FOB）或到岸价（CIF），以美元为单位。

第十四栏：出口商声明 该栏由产地证申报员署名并加盖出口商中英文印章。出口国必须为中国，进口国必须为签约国。申请日期应为实际申请日期。

第十五栏：证明 此栏由签证机构授权的签证人员签名、加盖FORM A签证印章，注明签证日期、签证地点，并用英文加填签证机构的名称、地址、电话、传真等。